什么是骨性龅牙、牙性龅牙？我的嘴很凸，但是牙很齐是为什么？嘴凸不拔牙可以收回去吗？为什么当地医院告诉我收不进去？牙收回去很多，但是还是没下巴怎么办？

凸嘴分为牙性的和骨性的，牙性的凸嘴是由于牙齿前突造成的，骨性凸嘴是由于上下颌骨大小、形状或位置关系的异常引起的。

我们必须搞清楚嘴凸是是骨性的还是牙性的，同时要计算骨性畸形的程度，只有严重骨性牙颌畸形才会选择正颌手术治疗，在临床病例里，分辨骨性和牙性有个专有名词叫ANB角，这个角是通过X线投影测量技术计算得出的，一般这个角大于5°就应该是骨性畸形，当ANB角达到8°以上就属于严重骨性畸形。

骨性嘴凸相当于上下骨头基座出了问题，头影测量ANB角大。有些目测外貌较明显的嘴凸特别容易混淆概念，误以为是骨性的嘴凸，此处有些认识的盲区，不但患者会认为自己是骨性嘴凸，甚至很多医生也会把牙根凸误认为是骨性嘴凸。如果上颌骨不凸、鼻基底不凸，就不是纯骨性的。所以面诊外貌时会看鼻基底、摸牙槽骨处牙根的位置，分清楚牙槽骨处是牙根凸还是真正的骨性的嘴凸，事实上牙根的位置的凸起并不是真正的骨性嘴凸。也就是说，通过专业的正畸方案，大部分都可以获得比较好的矫正效果，免去了正颌的痛苦。

有的人认为自己牙齿很齐，就觉得自己是骨性嘴凸，其实嘴凸与牙齿排列整齐与否没有明确的关系。有些患者牙齿排列不齐，牙弓狭窄，个别前牙倾斜角度比较大，可以引起龅牙；而有些患者牙齿比较整齐，依然有龅牙的表现，这是因为面部组织退化的先后顺序是：肌肉、骨骼、牙齿。由于牙齿的退化速度最慢，而骨骼已经在由于人类食物的精细化而退化，所以很多情况下，我们的上下颌骨是容纳不下我们的32髁牙齿的。很多人的智齿阻生，长不出来，甚至有些患者的智齿已经退化。

有种错颌畸形叫做双牙弓前突，就是指上下牙的前突，简单来讲就是上下颌骨的位置相对于头颅骨是正常的，但是上下牙齿位置比较靠前，这样整个上牙弓的前后径大于骨头的前后径，牙齿排列到齿槽骨的边缘，形成了牙列前突，牙齿是相对整齐的，这类患者骨头的发育没什么问题，也可以通过矫正改善嘴突。另一种错颌畸形，患者的上下颌骨的位置相对于头颅骨都比较靠前，这样的话牙齿也有更多的空间来排齐，但是由于存在颌骨的位置异常，所以需要结合正颌手术来纠正患者的嘴突。