若患者主诉为嘴突，并且临床检查各项指标也证实患者确实嘴突，如果是选择单纯正畸治疗，少数轻度嘴突患者可以通过向内移动牙列或者片切牙齿矫正嘴突，但是，大多数嘴突的患者，不论是牙性的还是骨性的，都需要拔牙矫治。对于严重骨性龅牙患者，则需要正颌外科与正畸联合治疗，方能达到理想的治疗效果。对于牙性龅牙，即便是严重嘴突，仅仅通过拔牙矫治，也可以获得满意的颜面美观改变。

对于拔牙，很多患者也存在很多疑虑，有些患者害怕拔牙会疼，有些患者担心拔牙会出缝，有些患者不想拔牙是因为觉得拔了之后牙就少了，对于这些问题，我们的一些患者反应，拔正畸牙的过程中除了打麻药会有刺痛感之外，拔牙之后基本没有什么疼痛感。而对于拔牙间隙会通过各种方法关闭，在治疗结束后，通过良好的保持，牙齿仍然是紧密相接，不会出现任何缝隙。

我们口内的牙齿缺失是少了，但是我们的牙齿排列的整齐之后，口腔卫生容易控制，牙周炎和龋病的发病率大大减小，我们剩下的所有牙齿的健康得到了保证。对于患者的侧貌及嘴突，都得到了很大的改善，而且我们正畸拔除的牙齿，对于咀嚼功能影响最小的一颗。国内做牙齿矫正的患者，超过半数是需要拔牙矫治的。

能否仅通过正畸回收牙齿，使下巴显得没有那么后缩？

正畸医生的审美、方案设计、正畸过程的把控之外，很大一部分还与患者本身下巴的形态和位置及软组织代偿有关。简单来讲，如上图所示：患者本身下巴发育形态就因人而异。

对于上右图或者其他下颌颏部形态更不明显者，患者下颌骨颏部本身弧线就不是特别完美，我们即使把牙齿收进去，也不能改变其下巴的形态。但是，如果要求比较完美，可以通过颏成形手术、垫假体或者注射玻尿酸。颏成形手术是正颌手术的一种术式，简单的来讲，就是下巴形态不佳，通过人为的方法制造骨折后移动骨块，达到比较完美的形态，固定后使其愈合。手术一般采用口内切口，术后需住院约一周。相对来讲是一劳永逸。而对于玻尿酸的注射，则需要半年到一年的时间注射一次，来维持完美的下巴形态，但是其每次的创伤都是非常小的。有一些患者，即使骨组织没有发展的很完美，但是其软组织，即肌肉皮肤等组织有了很好的代偿，弥补的患者骨头发育的缺陷，也可以拥有比较好的侧貌。