根管治疗是目前国际上公认的最有效的治疗牙髓疾病和根尖周病的方法。但是，由于各方面的原因，仍有不少的患者治疗效果不佳或者失败，需要根管再治疗或根尖手术，甚至拔牙。

那么根管治疗失败的患牙，责任都在口腔医生吗？其实不然。造成根管治疗失败的原因是多方面：

1、微生物因素

在根管治疗失败的牙齿中可以检测出多种革兰氏阳性兼性，真菌以及病毒。其中粪肠球菌在低氮、缺氧的环境下成为了根管治疗中的优势菌群。它们要比很多细菌有更强的耐药性和吸附性。另外，它们也会渗透到根管侧壁的牙本质小管中，让医生无法有效地完全去除病菌，从而在根管治疗后仍可引起根尖周病导致治疗失败。

2、解剖学因素

根管系统错综复杂，形态千变万化。充满变数的根管无疑也会增加根管治疗难度和失败率。

3、医源性因素

当然，根管治疗过程中，医生也扮演了重要的角色，根管治疗的失败或多或少与医生的操作有关。最常见的失败因素包括：遗漏根管、根管充填质量不佳、根管上方封闭不佳、出现器械分离，根管穿孔等并发症。

如果真的遭遇了根管治疗失败，那作为患者，则应了解根管治疗失败后的补救方案有哪些？

1.及时到口腔医院就诊，积极配合医生检查，寻找失败原因。

最好拍摄锥形术CT，可以帮助医生更好的分析失败原因，找到可能的遗漏根管。而在根管再治疗时，医生可以使用显微镜放大和照明，更好的清理感染组织和寻找根管。

2.尝试显微根尖手术治疗。

对于非手术根管再治疗效果不能有效处理的难治性根尖周炎，真性囊肿或非手术治疗随访

3-24月症状后仍不能消退的，而且确实有保留价值的患牙，可以尝试着配合显微根尖手术治疗。

3.拔除后种植修复。

如果经过医生的评估显微手术仍预后不佳的牙齿，也不要纠结，尽早拔除后种植修复，以求最佳的修复效果。

最后，小助手提醒大家，根管治疗虽然是牙髓炎和根尖周炎的唯一治疗，但是治疗就有风险，即使失败也要积极应对，第一时间采取行动，就可以获得最佳的疗效！