一、急性牙痛

相关检查注意事项：

1.行一般口腔检查时，避免刺激咽喉引发呕吐发射，尽量避免使用三用枪。

2.检测牙髓活力优先选择电活力测试，避免因冷热诊而增加就诊时长。

3.影像学检查首选全景片、CBCT，尽量不采用拍摄根尖片避免病毒的唾液传播。

治疗前做好患者防护

治疗前准备需注意二级防护，患者防护提供一次性胸巾隔离和防护眼镜，嘱患者用1%聚维酮碘漱口水含漱3min，并指引患者尽量用一次性水杯的杯口密封口腔，将含漱液吐入水杯中，护士立即用强力吸引器吸走。

治疗时的操作要点

治疗时注意局麻下操作，首选化学去龋，低速开髓，如果选用高速涡轮机，必须上橡皮障、强吸下进行。推荐使用含1% 聚维酮碘溶液或75%乙醇溶液的湿棉球行术区患牙及橡皮障消毒，以减少操作中所产生气溶胶内的病原微生物数量。四手操作，减少操作时间。

对于急性牙髓炎和急性根尖周炎分别采取以下处理方式：

二、牙龈出血

通常由牙龈炎症引起，但需要询问患者病史、化验检查血常规 凝血功能。如果血常规无异常，查找出血部位、压迫止血即可，止血后嘱注意口腔卫生，择期治疗。如血常规检查结果异常，建议内科转诊。

三、牙外伤

针对不同牙外伤类型分别采取以下处理：

1.牙齿震荡、半脱位或嵌入：建议观察，注意口腔卫生防止感染，跟踪随访，出现牙齿变色或脓肿再进行下一步治疗。

2.牙齿松动、脱位或影响咬合：可在局麻下复位，固定。在使用酸蚀剂、粘结剂时尽可能减少三用枪的使用。

3.外伤严重，牙齿无法保留：建议局麻下拔除松动残片，择期后续治疗。

4.冠折露髓：根据年龄、污染情况考虑活髓切端、牙髓摘除术或盖髓术。

四、牙本质敏感

磨耗、酸蚀和磨损引起的牙本质敏感十分常见。中国有约三分之一人群都存在牙本质敏感症状。患者可在家自行使用舒适达牙膏缓解敏感的酸痛不适。如果仍无法解决，可去医院就诊进行相应的脱敏处理或缺损修补。

五、口腔内脓肿

根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等均可能引起牙龈、牙槽脓肿，甚至间隙感染。如果脓肿波动感明显，需要及时切开排脓，并根据患者全身情况给药或选择性治疗。如果治疗不及时，严重的可能会危及生命。

六、口腔黏膜疾病

阿弗他溃疡、病毒性口炎、白色念珠菌口炎以及创伤性溃疡等黏膜疾病，即使会让患者感到疼痛难忍，但一般首选保守治疗，只要注意口腔卫生，局部或全身用药。

七、乳牙滞留

乳牙滞留，俗称双排牙，疫情期间是可以处理的。常规在局麻下拔除即可，操作时动作注意轻柔，如果发生断根可以择期处理。

八、活动义齿的保护和清洁

医生可以建议患者使用义齿清洁剂来清洁假牙，可有效预防口臭和细菌感染的发生，如果局部可摘牙齿清洁不到位，可能会使余留牙的菌斑堆积增加，进而导致龋病和牙齿综合病。

通常假牙护理仅需以下简单四个步骤：

1. 每天刷洗假牙：使用非磨损性的清洁剂，不要使用牙膏

2. 每天浸泡假牙：使用假牙清洁剂去除假牙上的菌斑并消毒

3. 睡前从口中取出假牙：有助于缓解疼痛并预防感染

4. 定期到口腔医院拜访口腔医生：让您的口腔保持健康。